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科室健康園地

【健康科普】娃兒發(fā)燒“抽筋”,,是咋回事呢?

發(fā)布時(shí)間:2024-07-13 08:53:58    來(lái)源:曾杰    點(diǎn)擊:516    【字體:

“醫(yī)生,快點(diǎn),,快點(diǎn),,我家娃兒‘抽筋’了,!”


這一場(chǎng)景在兒科門急診經(jīng)常出現(xiàn),。發(fā)燒、咳嗽是小朋友的常見(jiàn)病,,部分小朋友高熱時(shí)還會(huì)突然出現(xiàn)抽搐,,讓很多家長(zhǎng)手足無(wú)措。
大家常說(shuō)的發(fā)熱引起的“抽筋”,,
醫(yī)學(xué)上稱為“熱性驚厥”,。
接下來(lái),
我們就跟大家說(shuō)道說(shuō)道“熱性驚厥”,。

什么是熱性驚厥?
熱性驚厥是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥性疾病,,首次發(fā)作多見(jiàn)于6月齡至5歲,。熱性驚厥為發(fā)熱狀態(tài)下(肛溫≥38.5℃,腋溫≥38℃)出現(xiàn)的驚厥發(fā)作,,無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染證據(jù)及導(dǎo)致驚厥的其他原因,,既往也沒(méi)有無(wú)熱驚厥史。部分熱性驚厥患兒以驚厥起病,,發(fā)作前可能未察覺(jué)到發(fā)熱,,但發(fā)作時(shí)或發(fā)作后立即發(fā)現(xiàn)發(fā)熱。熱性驚厥通常發(fā)生于發(fā)熱后24h內(nèi),,如發(fā)熱≥3天才出現(xiàn)驚厥發(fā)作,,應(yīng)注意尋找其他導(dǎo)致驚厥發(fā)作的原因。


熱性驚厥的確切發(fā)病機(jī)制未明,,主要系腦發(fā)育未成熟,、發(fā)熱、遺傳易感性三方面因素交互作用所致,。熱性驚厥的常見(jiàn)病因包括急性上呼吸道感染,、中耳炎、肺炎,、急性胃腸炎,、出疹性疾?。ㄈ缡肿憧诓。?、尿路感染等發(fā)熱疾病,,病毒感染是主要原因。

根據(jù)臨床特征,,可分為單純性熱性驚厥和復(fù)雜性熱性驚厥,。


熱性驚厥會(huì)遺傳嗎?

熱性驚厥具有明顯的家族遺傳傾向,。既往研究表明,,有家族史的熱性驚厥占25%-40%。

熱性驚厥會(huì)復(fù)發(fā)嗎,?

研究報(bào)道,,熱性驚厥復(fù)發(fā)與首次發(fā)作年齡相關(guān),首次發(fā)作年齡<1歲,,復(fù)發(fā)率高達(dá)50%,;而首次發(fā)作年齡在1歲及以上者復(fù)發(fā)率約為30%,多在發(fā)作后1年內(nèi)復(fù)發(fā),。

熱性驚厥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素包括:

一,、首次發(fā)作年齡<18月齡;

二,、發(fā)作前發(fā)熱時(shí)間短(<1 h),;

三、一級(jí)親屬中有熱性驚厥史,;

四,、低熱時(shí)出現(xiàn)發(fā)作。具有危險(xiǎn)因素越多,,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高,。


熱性驚厥會(huì)繼發(fā)癲癇嗎?

熱性驚厥絕大多數(shù)預(yù)后良好,,但也有部分患兒病情反復(fù)發(fā)作,,甚至或進(jìn)展為繼發(fā)性癲癇。單純性熱性驚厥繼發(fā)癲癇的概率為1%~1.5%,,復(fù)雜性熱性驚厥繼發(fā)癲癇的概率為4%~15%,。

熱性驚厥繼發(fā)癲癇的主要危險(xiǎn)因素包括:
一、首次熱性驚厥前已存在明顯的神經(jīng)系統(tǒng)異?;虬l(fā)育落后,;
二、一級(jí)親屬有特發(fā)性或遺傳性癲癇病史;
三,、復(fù)雜型熱性驚厥,,其主要包括:(一)單次驚厥發(fā)作持續(xù)≥15分鐘;(二)24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次,;(三)局灶性發(fā)作,;(四)反復(fù)頻繁的發(fā)作,1年內(nèi)累計(jì)發(fā)作≥5次,;(五)熱推后2周腦電圖檢查異常,。
此外,驚厥發(fā)作前發(fā)熱時(shí)間短及驚厥發(fā)作次數(shù)多也與繼發(fā)癲癇相關(guān),。
出現(xiàn)熱性驚厥應(yīng)該怎么辦,?
一、保持氣道通暢:驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?,立即讓小朋友平臥,、頭偏向一側(cè),或讓小朋友處于側(cè)臥位,,清除小朋友口鼻腔分泌物,,嘔吐物等,保證氣道通暢,;
二,、拒絕強(qiáng)行刺激:不要強(qiáng)行按壓、搖晃小朋友,,不刺激小朋友(不推薦“掐人中,、掐虎口”,切忌撬開牙關(guān),,不要強(qiáng)行往嘴里塞毛巾、壓舌板等),;



三,、做好記錄:記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作形式,最好能錄像,,對(duì)后續(xù)醫(yī)生的診斷和治療具有重要意義,;
四、及時(shí)就醫(yī):發(fā)作時(shí)間超過(guò)5分鐘或發(fā)作結(jié)束后仍意識(shí)不清,,需立即就醫(yī)或撥打120急救電話,;推薦所有“發(fā)熱抽搐”的小朋友情況穩(wěn)定后及時(shí)就診,讓醫(yī)生評(píng)估是否是熱性驚厥,,必要時(shí)完善相關(guān)檢查,。

熱性驚厥要住院?jiǎn)幔?/strong>

絕大多數(shù)熱性驚厥預(yù)后良好。但出現(xiàn)以下情況需留院或住院觀察:

一、有嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或異常體征,;

二,、首次發(fā)作年齡<18月齡,特別是已使用抗生素治療者,;

三,、發(fā)熱原因不明或感染較為嚴(yán)重者;

四,、復(fù)雜性熱性驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài)者,;

五、對(duì)于無(wú)明確家族史者建議住院觀察以明確病因,。


熱性驚厥后可以接種疫苗嗎,?

對(duì)于單純性熱性驚厥,非頻繁性發(fā)作者(半年內(nèi)發(fā)作<3次,,且1年內(nèi)發(fā)作<4次),,既往沒(méi)有驚厥持續(xù)狀態(tài)史,在當(dāng)次發(fā)熱性疾病痊愈后,,可按免疫程序接種各類疫苗,,建議每次接種1劑次。

對(duì)于復(fù)雜性熱性驚厥,,或短期內(nèi)頻繁驚厥發(fā)作(半年內(nèi)發(fā)作≥3次,,或1年內(nèi)發(fā)作≥4次),建議暫緩接種,,預(yù)防接種咨詢門診,、小兒神經(jīng)內(nèi)科門診就診。


兒科簡(jiǎn)介


樂(lè)山市婦幼保健院(樂(lè)山市婦女兒童醫(yī)院)兒科是樂(lè)山市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)??疲准?jí)),,集兒童危急重癥救治、疑難病癥診治,、區(qū)縣患兒轉(zhuǎn)運(yùn)及教學(xué)科研等能力為一體,,承擔(dān)著對(duì)我市11個(gè)區(qū)縣的業(yè)務(wù)及技術(shù)指導(dǎo)。

科室配置有進(jìn)口呼吸機(jī),、腦功能監(jiān)測(cè)儀,、CPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、肺功能儀,、床旁彩超,、床旁X光機(jī)、血?dú)夥治鰞x,、心電監(jiān)護(hù)儀,、開放式搶救輻射臺(tái)等急救設(shè)施設(shè)備,。

開展兒科常見(jiàn)病及多發(fā)病的診療、哮喘的規(guī)范化診療,、兒童膿毒性休克的診療,、兒童呼吸衰竭的急救及診療等項(xiàng)目,率先在全市開展兒童常見(jiàn)病中西醫(yī)聯(lián)合治療,,如:小兒過(guò)敏性紫癜,、小兒腎病等;將小兒推拿應(yīng)用到兒童疾病治療中,,如:小兒夜啼,、遺尿、感冒,、腹瀉,、斜頸等,取得了較好的療效,。

本文作者



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