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暴雨夜里的生死速救

發(fā)布時(shí)間:2024-09-20 10:12:53    來(lái)源:樂(lè)山市婦幼保健院    點(diǎn)擊:657    【字體:

9月1日凌晨的樂(lè)山,暴雨傾盆,,密集的雨滴,、轟鳴的雷聲,讓持續(xù)高溫的悶熱天氣有了片刻的舒緩,。
樂(lè)山市婦幼保健院的手術(shù)室里,,燈火通明,一場(chǎng)生死速救在暴雨夜中拉開(kāi)帷幕,。一名1歲4個(gè)月患兒因先天性膈疝,,腸管幾乎全部移位鉆進(jìn)胸腔,嚴(yán)重?cái)D壓心臟和左肺,,生命危在旦夕……


膈肌出現(xiàn)“漏洞”,,腸管“跑”進(jìn)胸腔
“醫(yī)生,快看看我家小孩,,這兩天老是嘔吐,,是不是胃腸感冒?”8月31日上午,,1歲4個(gè)月的小熙(化名)因在家連續(xù)兩天嘔吐不止,,被家長(zhǎng)送至樂(lè)山市婦幼保健院兒科就醫(yī)。通過(guò)檢查,,醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn),,小熙嘔吐原因并非胃腸型感冒,而在胸腔:由于先天性膈疝,,原本該老老實(shí)實(shí)呆在腹腔的大部分腸管“跑”進(jìn)胸腔,,心臟,、左肺等胸腔器官受到嚴(yán)重?cái)D壓。
“正常人的胸腔和腹腔實(shí)際上是分開(kāi)的,,胸腔有心和肺,,肝膽胰脾腎以及腸管等臟器都在下部的腹腔里。這兩個(gè)空間之間的生理間隔被稱(chēng)為膈肌,,它是位于胸腔與腹腔之間的肌肉纖維結(jié)構(gòu),。如果把胸腔和腹腔比作兩個(gè)房間,那么膈肌便是兩個(gè)房間中的一道墻,?!?據(jù)小兒外科醫(yī)生李杰介紹,先天性膈疝是由于膈肌存在先天發(fā)育缺損,,原本應(yīng)該待在腹腔的臟器,,通過(guò)缺損的“洞”跑到胸腔里,擠壓心,、肺,,造成嚴(yán)重心肺功能障礙,處理不及時(shí)極易導(dǎo)致死亡,。
入院后的小熙嘔吐明顯緩解,,小兒外科決定在完成詳細(xì)檢查準(zhǔn)備后為其進(jìn)行限期手術(shù)。然而,,次日凌晨零點(diǎn)50分左右,,小熙病情急轉(zhuǎn)直下,腹部脹鼓明顯,,呼吸短促,,臨床判斷可能更多的腹腔內(nèi)器官進(jìn)入胸腔,如不立即手術(shù)治療可能會(huì)因呼吸循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡,。

暴雨夜緊急聯(lián)動(dòng),,多學(xué)科鏖戰(zhàn)通宵
術(shù)前檢查結(jié)果顯示,患兒幾乎所有腸管全部鉆進(jìn)了胸腔,,心臟和左肺被嚴(yán)重?cái)D壓,,同時(shí)縱隔有偏移,這將是一臺(tái)風(fēng)險(xiǎn)和難度極高的手術(shù),。
值班醫(yī)生立即聯(lián)系麻醉科,、重癥監(jiān)護(hù)病房,、手術(shù)室做好準(zhǔn)備,。樂(lè)山小兒外科創(chuàng)始人,、市婦幼保健院院長(zhǎng)包平倩接到緊急手術(shù)的報(bào)告后,考慮到手術(shù)的復(fù)雜程度,,立刻冒雨趕赴醫(yī)院,;兒科主任萬(wàn)鴻第一時(shí)間趕到重癥監(jiān)護(hù)病房做好接收準(zhǔn)備,;恰在樂(lè)山開(kāi)展麻醉培訓(xùn)的四川大學(xué)華西第二醫(yī)院的麻醉專(zhuān)家也受邀趕來(lái)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)……
時(shí)間就是生命!一場(chǎng)生死急救戰(zhàn)在暴雨夜打響,。
手術(shù)的難點(diǎn)首先就是麻醉,。“膈疝手術(shù)的麻醉是一項(xiàng)技術(shù)含量極高的工作,,要求麻醉醫(yī)師必須具備精湛的麻醉技術(shù),、全面的知識(shí)體系和當(dāng)機(jī)立斷的魄力?!甭樽砜浦魅沃苘娊榻B,,由于腸管全部進(jìn)入胸腔,增加了返流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn),,同時(shí)壓迫肺和心臟,,容易引發(fā)低氧血癥和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。此外,,縱隔移位和氣管偏移也增加了插管的難度,。
“腸管復(fù)位過(guò)程中,為保護(hù)胸腔器官和腸管不受損傷,,動(dòng)作必須輕柔精準(zhǔn)。漏洞修補(bǔ)更要細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn),,預(yù)防后期復(fù)發(fā),。” 李杰介紹說(shuō),,這場(chǎng)手術(shù)中,,一方面需要將鉆入胸腔的腸管復(fù)位到腹腔,另一方面還需要將膈肌漏洞進(jìn)行修補(bǔ),。最終,,錯(cuò)位的腸管被移開(kāi)后,膈肌上的“窟窿”完全暴露出來(lái),,直徑約5厘米,。飛針走線,精細(xì)縫合……凌晨4點(diǎn)50分,,手術(shù)終于順利完成,。

術(shù)后的小熙立即被送至重癥病房給予呼吸機(jī)支持、抗感染,、營(yíng)養(yǎng)支持等治療,。經(jīng)過(guò)4天的精心救治與護(hù)理,小熙的身體逐漸恢復(fù),,轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療,。9月14日,,小熙不僅能夠正常喝奶進(jìn)食,還能牽著媽媽的手在病房里開(kāi)心地走來(lái)走去,,一家人愉快地收拾東西準(zhǔn)備出院,。至此,這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生死營(yíng)救終于畫(huà)上了完美句號(hào),。

“我沒(méi)想到市婦幼保健院的醫(yī)療技術(shù)這么好,,每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都盡心盡責(zé),真的非常感謝你們救了我的女兒,!”小熙的媽媽握著主治醫(yī)生李杰的手,,一聲聲地表達(dá)著自己的感謝。

小兒外科簡(jiǎn)介

樂(lè)山市婦幼保健院(樂(lè)山市婦女兒童醫(yī)院)小兒外科由院長(zhǎng),、“嘉州名醫(yī)”,、四川省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科專(zhuān)委會(huì)常務(wù)委員包平倩領(lǐng)銜,匯集多位具有多年小兒外科專(zhuān)業(yè)診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)專(zhuān)家組建,,主要診療范圍包括新生兒外科,、小兒普外科、小兒泌尿外科,、小兒骨科,、小兒胸外科、小兒腫瘤外科,,科室團(tuán)隊(duì)對(duì)小兒各類(lèi)急癥及結(jié)構(gòu)性出生缺陷具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn),,致力于開(kāi)展兒童各類(lèi)疾病的微創(chuàng)治療,并率先在樂(lè)山地區(qū)開(kāi)展小兒?jiǎn)慰赘骨荤R手術(shù),、腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù),、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡膽總管囊腫根治術(shù),、腹腔鏡膽囊切除術(shù),、腹腔鏡肛門(mén)成形術(shù)、腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù),、腹腔鏡Meckel憩室切除術(shù),、腹腔鏡臍尿管囊腫切除術(shù)、腹腔鏡睪丸下降固定術(shù),、腹腔鏡腎盂輸尿管成形術(shù),、腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡膈疝修補(bǔ)術(shù),、胸腔鏡隔離肺切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù),。醫(yī)院作為本地區(qū)唯一開(kāi)設(shè)小兒外科的婦幼保健機(jī)構(gòu),始終秉承醫(yī)院宗旨,,充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì),,努力提高醫(yī)療服務(wù),,為兒童的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。


小兒外科主要診療病種

新生兒外科:肛門(mén)閉鎖,、腸閉鎖,、腸狹窄、肥厚性幽門(mén)狹窄,、腸旋轉(zhuǎn)不良,、食道閉鎖、十二指腸梗阻,、壞死性小腸結(jié)腸炎,、環(huán)狀胰腺、新生兒膈疝,、臍膨出,、腹裂等。小兒普外科:疝(腹股溝疝,、臍疝,、腹壁疝)、鞘膜積液,、闌尾炎,、腹膜炎、腸梗阻,、消化道穿孔,、腸套疊、腸系膜囊腫,、腸重復(fù)畸形、巨結(jié)腸,、膽管擴(kuò)張(膽總管囊腫),、膽囊炎、胰腺炎,、脾腫大,、臍尿管囊腫、臍尿管瘺,、臍茸,、腹部外傷、肛門(mén)直腸畸形,、甲狀舌管囊腫,、淺表腫物(鈣化上皮瘤、皮脂腺囊腫,、表皮樣囊腫),、鰓裂瘺管(鰓裂囊腫),、軟組織感染、便秘等,。小兒泌尿外科:陰莖顯露不良(包皮過(guò)長(zhǎng),、包莖、隱匿性陰莖等),、隱睪,、陰囊急癥(睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附件扭轉(zhuǎn),、附睪炎,、陰囊外傷等)、尿道下裂,、腎積水,、膀胱輸尿管反流、輸尿管開(kāi)口異位,、先天性輸尿管擴(kuò)張癥,、腎輸尿管重復(fù)畸形、精索靜脈曲張,、尿道口囊腫,、卵巢囊腫、泌尿系結(jié)石,、遺尿等,。小兒骨科: 骨折及關(guān)節(jié)脫位、多指(趾),、并指(趾),、狹窄性腱鞘炎(扳機(jī)指)、斜頸,、腘窩囊腫,、馬蹄內(nèi)翻足、扁平足,、膝內(nèi)翻,、膝外翻、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(髖關(guān)節(jié)脫位),、骨腫瘤,、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎等,。小兒胸外科:先天性膈疝,、食道裂孔疝、隔離肺、肺囊腫,、先天性肺氣道畸形,、膈膨升、縱膈腫瘤,、漏斗胸,、雞胸等。小兒腫瘤外科:各部位血管瘤及淋巴管瘤,、軟組織腫瘤,、畸胎瘤、睪丸腫瘤,、卵巢腫瘤,、腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤,、神經(jīng)母細(xì)胞瘤,、腎上腺腫瘤、胰腺腫瘤等,。


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