中國婦女兒童發(fā)展綱要實施方案
婦女兒童健康狀況反映了全民健康水平,、生活質量和社會文明程度,。加快婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,對于提高全民族健康素質,、促進經濟發(fā)展,、構建和諧社會具有重要意義,。自國務院發(fā)布2001—2010年中國婦女兒童發(fā)展綱要以來,，各級衛(wèi)生行政部門緊緊圍繞婦女兒童健康目標,，認真貫徹《母嬰保健法》,，努力提高婦幼衛(wèi)生服務水平,，孕產婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降,，婦女兒童健康狀況得到明顯改善,。但是，受經濟社會發(fā)展水平等諸多因素制約,，我國在保護和促進婦女兒童健康方面仍面臨嚴峻挑戰(zhàn),。婦女兒童健康水平存在顯著的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異,，婦幼衛(wèi)生服務公平性和可及性亟待改善,；降低孕產婦和5歲以下兒童死亡率的任務依然十分艱巨，必須大幅降低孕產婦死亡率方能如期實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標,；出生缺陷,、營養(yǎng)性疾病,、心理疾患等已成為威脅婦女兒童健康的突出公共衛(wèi)生問題；婦幼衛(wèi)生服務能力與婦女兒童日益增長的健康需求不相適應,，全面實現(xiàn)婦女兒童健康目標任重道遠,。
為貫徹落實《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》和《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》（以下簡稱兩綱），推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，促進實現(xiàn)《國民經濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》相關目標,，改善婦幼衛(wèi)生服務公平性和可及性，不斷提高婦女兒童健康水平,，制定本實施方案,。
一、指導思想和基本原則
（一）指導思想,。認真貫徹《母嬰保健法》等法律法規(guī),，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以婦女兒童健康為中心,，堅持兒童優(yōu)先,、母親安全的宗旨，為婦女兒童提供安全,、有效,、便捷、優(yōu)質的醫(yī)療保健服務,，全面實現(xiàn)兩綱提出的婦女兒童健康目標,。
（二）基本原則。
1.堅持以人為本,，以維護婦女兒童健康權益為目的,，以需求為導向，為婦女兒童提供規(guī)范的醫(yī)療保健服務,。
2.堅持以保健為中心,以保障生殖健康為目的,保健與臨床相結合、面向群體,、面向基層和預防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針,。
3.堅持統(tǒng)籌協(xié)調，分類指導,，努力縮小城鄉(xiāng)之間,、地區(qū)之間、人群之間的婦女兒童健康差距,，促進婦幼衛(wèi)生事業(yè)與經濟社會協(xié)調發(fā)展,。
4.堅持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在婦女兒童醫(yī)療保健服務中的作用,。
二,、目標
（一）總目標,。建立覆蓋城鄉(xiāng)婦女兒童的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健全婦幼衛(wèi)生服務體系,，保障婦女兒童平等享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,，不斷提高婦女兒童健康水平。2015年,，全國孕產婦死亡率下降到22/10萬,，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別下降到12‰和14‰。2020年,，全國孕產婦死亡率下降到20/10萬,，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別下降到10‰和13‰。
（二）具體目標,。
1.保障婦女兒童生命安全,。
（1）降低孕產婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率,。
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指 標 |
2010年 指標區(qū)間 |
2015年下降幅度（%） |
2020年下降幅度（%） |
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孕產婦死亡率（/10萬） |
<10 |
穩(wěn)步下降 |
穩(wěn)步下降 |
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10-19.9 |
10 |
15 |
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20-29.9 |
25 |
30 |
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30- |
35 |
40 |
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嬰兒死亡率（‰） |
<10 |
5 |
10 |
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10-19.9 |
10 |
20 |
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20- |
15 |
30 |
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5歲以下兒童死亡率（‰） |
<10 |
5 |
10 |
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10-19.9 |
15 |
20 |
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20- |
20 |
25 |
（2）全國孕產婦住院分娩率達到98%以上,，農村孕產婦住院分娩率達到96%以上，新生兒破傷風發(fā)病率以縣為單位降低到1‰以下,。
（3）孕產婦系統(tǒng)管理率達到85%以上,。3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健管理率均達到80%以上。
（4）提高流動人口中的孕產婦和兒童保健管理率,，降低流動人口中孕產婦,、嬰兒和5歲以下兒童死亡率。
（5）減少兒童傷害所致死亡和殘疾,。18歲以下兒童傷害死亡率以2010年為基數(shù)下降1/6,。
2.提高出生人口素質。
（6）提高婚前保健水平,，婚前醫(yī)學檢查率達到50%以上,。
（7）提高產前篩查率和產前診斷水平。
（8）逐步擴大新生兒疾病篩查病種,，新生兒先天性甲狀腺功能減低癥,、苯丙酮尿癥篩查率達到80%以上，新生兒聽力篩查率達到60%以上,。
（9）嚴重多發(fā)致殘的出生缺陷發(fā)生率逐步下降,，減少出生缺陷所致殘疾。
3.預防控制婦女兒童疾病,。
（10）婦女常見病篩查率達到80%以上,。
（11）提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低死亡率,。
（12）控制兒童常見病和艾滋病,、梅毒,、結核病、乙肝等重大傳染病,。
（13）控制婦女艾滋病和性病新發(fā)感染,。孕產婦艾滋病和梅毒檢測率分別達到80%和70%，感染艾滋病及梅毒的孕產婦及所生兒童采取預防母嬰傳播干預措施比例均達到90%以上,。
（14）納入擴大國家免疫規(guī)劃的疫苗接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位達到95%以上,。
（15）降低兒童心理行為問題發(fā)生率和精神疾病患病率。
（16）提高婦女心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率,。
4.改善婦女兒童營養(yǎng)狀況,。
（17）低出生體重發(fā)生率控制在4%以下，控制巨大兒發(fā)生率,。
（18）0—6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上,。
（19）5歲以下兒童生長遲緩率控制在7%以下，低體重率降低到5%以下,，控制兒童肥胖發(fā)生率,。
（20）5歲以下兒童貧血患病率控制在12%以下，中小學生貧血患病率以2010年為基數(shù)下降1/3,。
（21）降低孕產婦中重度貧血患病率,。
5.健全婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。
（22）省,、市,、縣三級均有1所政府舉辦、標準化建設的婦幼保健機構,。
（23）婦幼保健機構和二級以上綜合醫(yī)院設置婦產科和兒科,。
（24）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構婦幼衛(wèi)生設施設備和人員配置達到建設標準。
三,、主要任務
（一）保障母嬰安全,。落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目中的孕產婦健康管理，規(guī)范產前檢查和產后訪視,，提高孕產婦系統(tǒng)管理率,。繼續(xù)實施農村孕產婦住院分娩補助，并完善與新型農村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助制度的銜接機制,，逐步提高補助標準，促進住院分娩率的提高和穩(wěn)定,。
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專欄1 母嬰安全行動 1.繼續(xù)實施農村孕產婦住院分娩補助和“降低孕產婦死亡率、消除新生兒破傷風”項目,。 2.在院前急救網(wǎng)絡中加強孕產婦,、新生兒急救能力建設，建立危重孕產婦和新生兒急救綠色通道,。 3.支持孕產婦和兒童死亡監(jiān)測網(wǎng)絡建設,。 |
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專欄2 出生缺陷綜合防治行動 1.開展出生缺陷防治健康教育和社會宣傳行動。 2.為農村育齡婦女孕前和孕早期免費增補葉酸及多種營養(yǎng)素,。 3.加強產前診斷能力建設,，健全產前診斷網(wǎng)絡。 4.支持省級新生兒疾病篩查中心建設,，健全篩查網(wǎng)絡,，實施新生兒疾病篩查補助。 5.支持出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)絡建設,。 |
（四）加強兒童疾病防治和預防傷害,。加強健康教育和健康促進,，普及兒童健康基本知識。繼續(xù)實施擴大國家免疫規(guī)劃,，加強冷鏈系統(tǒng)建設和維護,，強化流動兒童、邊遠貧困地區(qū)兒童預防接種管理,，規(guī)范預防接種行為,。擴大兒童重大疾病救治范圍。規(guī)范兒童保健和兒科診療行為,，推廣兒童疾病綜合管理等適宜技術,，重點提高農村醫(yī)療衛(wèi)生機構兒童常見病診治、現(xiàn)場急救,、危急重癥患兒處理和轉診能力,。指導學校、托幼機構開展兒童常見病和傳染病防治工作,。鼓勵兒童專用藥品的研發(fā)和生產,，擴大國家基本藥物目錄中兒科用藥的品種和劑型范圍，完善常用藥的兒童用法用量,。
實施兒童傷害綜合干預行動計劃,，完善兒童傷害監(jiān)測系統(tǒng)和報告制度。加強預防兒童傷害的社會宣傳和健康教育,，指導中小學校,、托幼機構和社區(qū)提高兒童自護、自救的意識和能力,。提高災害和緊急事件中對兒童的保護意識和能力,，為受災兒童提供及時有效的醫(yī)療和心理康復等服務。加強對鉛,、鎘等重金屬污染危害兒童健康的監(jiān)測和救治,。
（五）加強兒童保健服務和管理。落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目中的兒童健康管理,，廣泛開展新生兒保健,、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導、早期綜合發(fā)展,、心理行為發(fā)育評估與指導等服務,。加強兒童視力、聽力和口腔保健工作,，預防和控制視力不良,、聽力損失、齲齒等疾病的發(fā)生,。加強托幼機構,、中小學衛(wèi)生保健管理，深入開展兒童營養(yǎng)與膳食,、疾病預防,、心理健康、生長發(fā)育,、青春期保健以及生殖健康等方面的教育指導,，幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平,，預防和減少疾病發(fā)生,。改善托幼機構、中小學校衛(wèi)生環(huán)境和條件,。提高農村地區(qū)學校衛(wèi)生飲水和無害化衛(wèi)生廁所覆蓋率,。
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專欄3 婦女兒童疾病防治行動 1.繼續(xù)實施并逐步擴大農村婦女乳腺癌,、宮頸癌檢查及預防艾滋病,、梅毒和乙肝母嬰傳播等重大公共衛(wèi)生服務項目。 2.繼續(xù)實施擴大國家免疫規(guī)劃項目,。 3.實施中西部地區(qū)兒童營養(yǎng)干預項目,，開展社會宣傳，為貧困地區(qū)學齡前兒童發(fā)放營養(yǎng)素補充品,，預防和治療營養(yǎng)不良、貧血等兒童營養(yǎng)性疾病,。 4.全面推行農村兒童白血病,、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障工作，逐步擴大病種范圍,。將農村新生兒納入新農合保障范圍,，促進兒童醫(yī)療保障全覆蓋。 |
（八）改善流動人口中的婦女兒童健康狀況,。加強流動人口婦幼保健管理,，將流動孕產婦和兒童納入流入地孕產婦和兒童健康管理，逐步實現(xiàn)流動婦女和兒童享有同等的衛(wèi)生保健服務,。加強流動人口中的婦幼保健知識宣傳和健康教育,，提高自我保健意識，改善孕產婦和兒童健康狀況,。關注留守兒童健康問題,，積極采取有效干預措施。
四、保障措施
（一）健全婦幼衛(wèi)生法律法規(guī),。根據(jù)《母嬰保健法》,、《食品安全法》、《傳染病防治法》等相關法律,，結合兩綱實施過程中出現(xiàn)的新情況,、新問題，完善婦幼衛(wèi)生法律法規(guī)和專業(yè)技術標準,，健全監(jiān)督,、評估制度和工作規(guī)范。推進母嬰保健衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作,。加強母嬰保健法律證件管理,，嚴格母嬰保健技術服務機構和人員的準入。加強母嬰保健技術服務的日常監(jiān)督管理,，堅決查處無證行醫(yī),、非法接生、非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠等違法行為,。加強母嬰保健法律法規(guī)的宣傳和教育,，為婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的法制環(huán)境。
（二）加大婦幼衛(wèi)生經費投入,。調整衛(wèi)生經費投入結構,，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，加大婦幼衛(wèi)生經費投入,，建立科學,、穩(wěn)定的婦幼保健機構經費補償機制。合理安排重大公共衛(wèi)生服務項目所需資金,，針對嚴重危害婦女兒童健康的問題,，擴大實施婦幼重大公共衛(wèi)生項目。加大中央財政對中西部地區(qū)轉移支付力度,，逐步增加農村和老少邊窮地區(qū)婦幼衛(wèi)生經費投入,。探索建立流動婦女兒童公共衛(wèi)生服務經費補償機制，促進城鄉(xiāng)婦女兒童享有均等化的衛(wèi)生保健服務,。
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專欄4 婦幼衛(wèi)生服務體系建設行動 1.支持省,、市、縣三級設置1所政府舉辦,、標準化的婦幼保健機構,。 2.加強婦幼保健院和二級以上綜合醫(yī)院婦產科、兒科建設,。 3.建設省,、市級兒童醫(yī)療中心。 4.支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的婦幼必要設備購置,。 |
（五）加強婦幼衛(wèi)生隊伍建設,。以滿足婦女兒童衛(wèi)生服務需求為基礎，研究制訂婦幼衛(wèi)生專業(yè)機構人員編制標準,。充分發(fā)揮高等學校學科建設和人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢, 加強婦幼衛(wèi)生師資隊伍建設和學科建設,。加強婦女保健、兒童保健重點?？平ㄔO,，開展重點學科評審，培養(yǎng)重點學科帶頭人,。通過高等教育,、臨床進修、集中培訓,、崗位培訓,、繼續(xù)教育、遠程教育等方式培養(yǎng)婦幼衛(wèi)生專業(yè)人才,。強化助產士教育,，探索加強助產士隊伍建設的有效途徑。建立國家級婦幼保健遠程教育系統(tǒng),，對各級婦幼保健人員開展繼續(xù)醫(yī)學教育和崗位技能培訓,。
加強基層婦幼衛(wèi)生隊伍建設。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專職婦幼保健人員,。將婦幼衛(wèi)生知識與技能培訓納入基層衛(wèi)生人員培訓規(guī)劃,；開展以孕產婦和兒童健康管理、婦女兒童常見病防治以及出生缺陷三級防治措施等為主要內容的專項培訓,。鼓勵和引導高校畢業(yè)生和優(yōu)秀婦幼保健專業(yè)技術人員到基層和邊遠貧困地區(qū)工作或提供服務,。
（六）推進婦幼衛(wèi)生信息化建設。健全各級婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡,，加強婦幼衛(wèi)生信息規(guī)范化建設,。加強全國婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測、婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計年報,、全國婦幼保健機構監(jiān)測工作,，推進危重癥孕產婦監(jiān)測、兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測,，不斷豐富婦幼衛(wèi)生信息工作內涵,。完善婦幼衛(wèi)生信息收集、統(tǒng)計和管理制度,，逐步實現(xiàn)婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡直報,，加強婦幼衛(wèi)生與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺之間的互聯(lián)互通，不斷提高婦幼衛(wèi)生信息管理和利用水平,，為婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和兩綱監(jiān)測評估提供有力的信息支撐,。
（七）加強科學研究,。充分依靠科技進步，統(tǒng)籌和優(yōu)化科技資源配置,，組織跨部門,、跨地區(qū)、跨學科的協(xié)同科研攻關,，加強對婦女兒童重大健康問題影響因素及干預措施的研究,，為循證決策提供科學依據(jù)。鼓勵婦女兒童疾病防治技術研發(fā),，加快成果轉化,，推廣促進婦女兒童健康的新技術和適宜技術。
五,、組織實施
（一）加強組織領導,。發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，保障婦女兒童健康,，是各級政府的重要職責,。縣級以上地方人民政府應當依據(jù)兩綱目標要求,，結合實際制定本地區(qū)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,，并將婦幼衛(wèi)生指標和工作任務納入地方國民經濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)一部署,，同步實施。加強對兩綱實施工作的組織領導,，建立健全政府主導,、部門合作、社會參與的合作機制,，落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項政策措施,，推動婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。衛(wèi)生行政部門要加大兩綱宣傳力度,，做好針對公眾的政策宣傳和健康教育,，動員社會、家庭和個人積極參與相關活動,，為促進婦女兒童健康營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境,。
（二）明確工作職責。衛(wèi)生部成立貫徹兩綱領導小組,，根據(jù)部門職責和兩綱任務分解書,，結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措施，制定本實施方案并監(jiān)督各項指標的落實,，及時研究并解決兩綱實施過程中的新情況和新問題,。地方各級衛(wèi)生行政部門應當根據(jù)當?shù)貗D女兒童發(fā)展規(guī)劃和本實施方案,，結合本地區(qū)實際制訂貫徹兩綱的具體計劃，切實將婦幼衛(wèi)生工作納入衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展規(guī)劃,，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，著力推進婦幼衛(wèi)生服務體系建設,。開展城市支援農村,、東部支援西部婦幼衛(wèi)生工作，重點扶持邊遠貧困地區(qū)和西藏,、新疆南疆三地州和四省藏區(qū)等少數(shù)民族地區(qū)的婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,。分類指導、示范先行,，及時總結推廣經驗,，推進兩綱順利實施，確保如期實現(xiàn)各項指標,。
（三）加強監(jiān)測評估,。加強對本方案實施情況的全過程監(jiān)測以及階段性和終期評估。通過監(jiān)測和評估,，及時發(fā)現(xiàn)和分析問題,，促進科學決策，采取有效干預措施,，保證兩綱順利實施,。各級衛(wèi)生部門要做好兩綱實施情況的監(jiān)測評估和動態(tài)分析工作，按照要求收集,、整理,、分析相關數(shù)據(jù)并向同級統(tǒng)計部門報送。根據(jù)工作需要,，開展相關指標的分性別統(tǒng)計,。對不能通過監(jiān)測獲取數(shù)據(jù)的指標，應當定期組織專項調查,。
衛(wèi)生部制訂兩綱監(jiān)測評估方案,，加強對兩綱目標任務完成情況的監(jiān)測評估和信息管理，定期通報兩綱目標進展和變化趨勢,。組織開展督導檢查,，推動落實各項任務。2016年組織中期評估,，系統(tǒng)收集和分析監(jiān)測數(shù)據(jù),，評估兩綱實施進展，總結經驗與不足,，提出進一步推進兩綱實施的建議措施,。2021年組織開展終期評估,，全面總結婦女兒童健康指標達標情況，為明確下一階段婦女兒童健康優(yōu)先領域,、調整策略措施提供決策依據(jù),。省級衛(wèi)生行政部門要加強對兩綱實施情況的督導檢查，及時將年度監(jiān)測,、中期評估和終期評估報告提交衛(wèi)生部,。
